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          強迫癥治療的三個關鍵因素

          強迫癥治療的三個關鍵因素
          個人原創 王海民 發表時間:2022-09-04 19:08:34 51 1 2
          ?曾經有一個強迫癥患者跟我說,他的強迫癥有30多年了。即使如此,他仍然不愿意進入持續的咨詢關系,只是問問這是怎么回事,這個癥狀為什么會發生,他自己怎么做,就可以減弱強迫癥狀。
          對臨床上這個常見的現象,我也感到很無奈。很多焦慮和強迫的來訪者,來詢時,都是想問一問,你告訴我一下,我在日常生活中怎么做,就可以解決我的問題。我要自力更生,自己解決自己的問題。我不能依賴你。不能依賴別人,不能依靠專業的咨詢師,本身就是一個需要去成長的議題。
          現實世界是豐富的,有很多未知的東西。內心世界也是豐富的,也有很多我們覺察不到的部分自我。
          正是這些沒覺察到或是沒被意識到的部分自我,導致了這些癥狀的發生。我們遠遠不是我們能夠意識到的我們。我們的內心還有很多不被我們接納的自我。
          根據癥狀嚴重度的分類,我認為:

          輕度的癥狀,可以通過增加自我覺察,或者是周圍環境的改變,幸運地得到緩解。

          比如,有的輕度的強迫患者,在學習、家庭和工作中,學習成績、父母態度、工作價值感等也許會很幸運地出現轉機,隨著外界壓力的減少和減輕,自我的壓力也會隨之變化,強迫癥狀自然緩解一些。
          不幸運的話,周圍環境沒變化,自我心態也沒變化,癥狀會逐漸的變得嚴重,發展成中度或是重度。
          也有一些剛出現癥狀的個體,在咨詢師或是看了一些書籍后,對自己的狀況有了認知,心理感到踏實一些,也會減弱這些癥狀。
          中度和重度的癥狀,是需要在專業咨詢師的幫助下,增強自我覺察、看到壓抑、隔離、否認的自我面向,對自己進行整合,接納自己的全部自我,才能緩解或是消除這些癥狀。

          個人認為,在強迫癥的治療中,有三個要素,只要咨訪雙方達成一致,就可以緩解、消除強迫的癥狀。
          第一,關注當下,覺察內心的感受和情緒反應,尤其是當這些癥狀發生時,內心的想法、念頭以及情緒反應的變化。
          在癥狀發生的當下時刻,個體的當下想法和感受千差萬別,有的是想這個癥狀又來了,怎么呢,我沒辦法消除這些癥狀,很無奈,很受挫。有的想我該怎么對抗這些癥狀呢,我使勁地用理智去壓制這些,反方向的做事情,很累啊。
          對抗這些癥狀是很常見的一個反應,對這些癥狀無奈也是常見的心理。
          正確的認知是接納這些癥狀,這些癥狀已經發生和呈現了,就自然地去接納它們。不要和自己的心對抗,這些癥狀的背后都有含義,它們出現是要告訴我們我們沒有意識到的一些想法、念頭。因為我們的意識意識不到,因此,這些內心的想法和念頭就用這些癥狀來告訴我們。對抗,會讓這些癥狀更加頻繁發作。
          第二,接受咨詢師的存在,把咨詢師納入自己的伙伴關系,允許咨詢師協助自己完成對自己內心的解讀和探索。
          允許咨詢師碰觸自己的內心世界,允許和咨詢師一起工作一段時間,把咨詢師看成自己的協助者。
          在開放內心上,不是每個人都習慣、自在地跟人敞開心扉。
          強迫癥的患者,往往都是內心不開放的人。不愿意和人談自己的過往,這些過往在他們眼里也許都是尷尬羞恥的,跟一個陌生的咨詢師難以開口談自己,何況是一些自己覺得不好的感受和想法。
          在咨詢師這里,雖然不會評判患者的任何言行舉止,但是有些人是敏感的,他們會把咨詢師的一些表情、話語、語氣,解讀為評判。解讀為評判,自然就會發憷了。
          如果患者允許咨詢師接近自己的心理世界,對咨詢和咨詢師有一個預期預判,有良好的合作意識,對咨詢有不好的感受時及時和咨詢師溝通,隨著咨詢的進展,患者也會逐漸增強安全感,打開更多的自己,達到療愈的目的。

          第三,在咨詢師的協助下,探索自己心里的想法和念頭。
          強迫癥狀是一種語言,不是每個人都能讀懂的語言。需要在咨詢師的翻譯下,幫助個體逐漸理解這些語言,接納這些語言,整合自我的全部。
          每個人都有未知的自己。這些未知的自己,需要在外界的視角和理解中,梳理探索,再返還給個體。
          不要過度夸大自己對自己的了解。沒有人是全能的,每個人都有自己的局限性。
          有些強迫的患者本身對負性情緒和感受是評價為不好的,不應該出現的。這些負性的感受和想法,需要在咨詢中被看見,被理解,被接納。神奇的是,一旦這些不被允許的感受、想法和情緒被接納,個體就會發生變化。當然,沒有經歷這個過程的人,是沒法體驗到的。

          強迫癥,沒有你想象的那樣簡單,也沒有你想象的那樣難。
          允許自己進入咨詢關系,你會發現另一個未知的自己。
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